귀신들림과 유사한 증상들-반사회적 성격장애 .

 

 

  

  귀신들림과 유사한 증상들-반사회적 성격장애 .

 

 

 반사회적 성격장애(B군:극적,정서적 특성)

1)이해 및 특징

a)근본 원인: 자기 행동을 조절하는 정신기능의 장애
사회적으로: 양심 도덕면의 기능장애 감정의 미숙
철학적으로: 윤리 기능장애, 책임감과 판단의 결여
정신분석학적으로: 초자아의 기능장애 단체, 조직의 규정, 규율을 어김

b)대표적 특징: ①애정결핍: 타인에 대한 감정이입과 배려의 부족
②무죄책감: 수치, 죄의식 없음
c)일반적 특징: 책임감, 도덕성, 타인에 대한 배려 없음. 이기적. 무정. 양심 결여. 행동은 전적으로 욕구에 의함. 타인비난. 분열적. 자기 파괴적. 윤리 도덕적 부적응.
▶충동적 행동. 욕구에 대한 즉각적 충족 촉구. 좌절을 감내하는 힘이 낮다.
d)예외적 특징: 타인을 속이기에 능숙한 매력과 지적 호감으로 겉으로는 유능하고 진실성이 있어보인다 (전형적인 사기꾼)

2)학설에 근거한 고찰

a)McCord: 공격적이고 매우 충동적인 사람. 죄의식을 전혀 느끼지 못하거나 약간 느끼고 다른 사람과 지속적으로 정서나 감정을 조화시키지 못하는 사람

b)Atkinson : 가장 두드러진 진단상의 특징은 ‘애정결핍’과 ‘무 죄책감’이다.
애정결핍, 동정심, 충성심의 결여
무 죄책감, 행동에 대한 양심의 가책 결여

c)Mahler : 반사회적 성격자의 특징을 두 가지로 요약하였다.
①통찰의 부족과 충동성
②외견상 우수해보이고 특출한 달변가

d)데이비슨(Davison)과 니일(Neale): DSM-Ⅱ(미국 정신의학회에서 만든 “진단 및 통계편람”)에 소개한 정리에서 그들은 근본적으로 사회화되지 않았고 그들의 행동 패턴은 되풀이하여 사회와의 갈등을 가져다준다. 그들은 개인, 그룹 사회적인 가치에 대해 성실성을 나타내는 일이 없고 심히 이기적이며 무정하고 책임감이 없고 충동적이며 죄를 느끼거나 경험으로부터 배우지를 못한다. 욕구 불만을 견디어내는 힘도 낮다. 자기들의 행동을 그럴듯하게 합리화시키거나 다른 사람을 비난한다. 이들은 분열적이고 자기 파괴적이며 도덕적 윤리적인 부적응이 자주 사회와의 갈등을 초래한다고 지적하였다.

3)반사회적 성격형성의 요인

-생물학적 결정요인들
-가정환경적 요인(부모 자녀관계의 성질)
-사고양식

A.생물학적 결정 요인들
①유전적 경향: 쌍둥이 연구들은 범죄행동들에 대한 일치율이 이란성 쌍둥이들 보다 일란성 쌍둥이들에서 두 배나 높다는 것을 발견하였음. 범죄 기록을 보면 양부보다 친부의 기록과 더 유사하다는 것을 발견.

②내분비계의 어떤 원인으로 인한 지장(뇌염. 뇌 외상. 자율신경계... 등의 어떤 원인) 낮은 수준의 흥분성(충동과 위험한 행동만이 자극과 감각을 추구함) 피부전기 반응 검사 결과 불안 유발 자극에 대한 흥분성이 낮게 나왔음. 체벌을 혐오스러운 경험으로 인식하거나 처벌의 예상에 대해 불안해 하지 않는다. 주의 결핍장애 (주의집중유지, 충동적 행동억제가 잘 안됨)
▷혼란된 행동, 빈번한 처벌, 또래. 교사. 성인의 거부, 더욱 혼란, 공격적 반사회적

B.가정환경적 요인(부모 - 자녀 관계의 성질)
①부모감독: 장기간 동안 감독 받지 않거나(자녀의 친구가 누구인지 모르는 경우), 나쁘게 감독 받은 아이(부모의 적의적 언동, 신체 폭력, 조롱)

②생물학적 가정 요인: 어머니의 약물사용. 태아기의 나쁜 영양상태. 독성물질에 대한 노출, 난산. 출생시 체중미달 등 신경과민적. 충동적. 침착성 결여. 과잉 반응적. 부주의. 학습이 느리다.
▶신경심리적 결함 È 나쁜 가정환경(10대 부모. 비효과적 가혹행위. 비일관적 양육) ⇒ 공격척도 4배 증가

③가정환경: 가정파괴. 원만치 못한 부부. 아버지 주정뱅이. 난폭. 범죄적 행위나 성적행동을 자녀 앞에서 일삼는 경우. 부모의 사별. 가정의 파탄. 가난. 자녀거부와 학대. 포기. 출생을 원치 않았던 사생아. 부모에 대한 사랑 결여, 반사회적 성격, 권위에 대한 존경 결여, 건전한 초자아 결여,
애정 없는 가정의 자녀: 참을성이 없고 충동의 즉각적 달성을 지향하며 벌 받기가 무서우면 거짓말을 하거나 도망을 친다. 어머니가 자녀의 반사회적 비도덕적 행위를 무의식적으로 장려하는 경우(말로는 비행을 나무라지만 적극적으로 관여하지 않고 방관하는경우) 사람을 속이면 못쓴다고 말하면서도 실제로 그런 짓을 하면 참 똑똑 하다고 쓰다듬는다.

4)사고양식

①상대의 부정적 행위가 우연적이라기보다는 의도적인 것이다 라고 생각하는 경향. 아무 생각없이 한 말도 자신을 해하려는 의도로 왜곡 인식.
②공격 이외의 반응은 무용하거나 마음에 들지 않는다고 생각함.
③그들의 눈에 보이는 세상은 좌절과 위험과 싸우는 곳. 타인의 잔인함에 대항하여 그가 수호해야만 하는 곳

5)사례

a)반사회적 성격장애
가출한 10대와 20대 초반의 젊은이들이 10대 소녀들을 술집에 소개해 주고 그 대가로 돈을 받아 챙기다가 경찰에 잡힌 사건이 있었다. 일명 보도 사무실이란 것을 차려놓고 그 짓을 해온 젊은이들은 잡히고 나서도 ‘시작한 지 얼마 안 됐는데 재수없게 붙잡혔다’면서 불평을 털어놓았다. 그러나 그 젊은이들이 세인들의 관심을 끈 것은 그들이 모두 살 만한 가정의 자식들이라는 점이다. 그들의 아버지 중에는 중소기업 사장도 있었고 대학 교수도 있었다. 그런데도 돈이 아쉬워 그런 일을 했고 경찰에 붙잡혀서도 인정하지 않는 걸 보면 그들의 정신 상태를 의심하지 않을 수 없다.

b)인간의 탈을 쓴 악마
살다보면 조물주는 왜 저런 사람들까지 만들어서 애꿎은 사람들에게 고통을 주는 건지 의심이 갈 때가 있다. 이따금 이유도 없이 다른 사람들을 괴롭히고 자신의 쾌락을 위해 다른사람의 고통을 무시하고 다른사람의 재산을 빼앗고 심하게는 살인까지 저지르는 인면수심의 인간들이 눈에 띈다. 그런 사람들은 그런 잘못을 하고서도 자신의 행동을 반성하기는커녕 죄책감조차 느끼질 않는다. 그뿐 아니라 자신의 행동을 합리화하기까지 한다.그런 부류의 인간들 중 대표적인 이들이 몇 년전 세상을 떠들썩하게 만든 지존파였다. 그들은 살인 공장을 차려놓고 자기들과 아무런 상관이 없는 사람들을 잡아다 죽이고 사람고기까지 먹었다. 그들이 경찰에 잡히고 나서 한 말이 지금도 기억에 남는다. ‘더 못 죽인게 한이다’ 게다가 그 후에는 지존파를 모방해 돈을 빼앗고 산 사람을 생매장한 막가파까지 등장했다. 자기들의 행동을 반성하지도 않고 죄책감도 느끼지 않는 이런 사람들은 정신적으로 문제가 있는 것이다. 이런 사람들이 가지고 있는 증상을 반사회적 성격장애라고 한다. 인간이라기 보다는 인간의 탈을 쓴 악마라고 표현하는게 더 적절할 것 같다.

6)구체적 증세

a)15세 이전: 무단결석. 품행불량에 의한 퇴학. 비행. 가출. 거짓말. 일시적 관계에서의 성행위. 술. 약물남용. 도둑질. 공공기물파괴. 지능에 비해 낮은 학교성적. 낙제. 가정과 학교에서의 상습적인 규칙위반 빈번한 싸움 중 3가지 이상 나타남.
b)18세 이상:
①견실하게 자신의 직장을 유지하지 못한다. 5년동안 직장을 3번이상 옮김. 심각한 실업상태. 심각한 상습적 결근. 다른 직장을 가질 수 있다는 보장없이 이직.
②부모로써의 책임 능력의 결여. 자식이 영양 불양상태. 자녀의 질병이 많다. 자녀의 식생활을 이웃이 챙겨준다. 6세 미만의 아동을 두고 외출. 가족을 위해 생활비를 마련해 오지 않는다.
③사회 규범을 받아들이지 못하기 때문에 비합법적인 직업을 가진다. 최소 1회 이상의 중범죄 판결.
④한사람의 배우자와의 지속적인 관계를 가지지 못하고 2회 이상의 별거나 이혼, 문란한 성 관계 1년에 10인 이상의 성교 대상을 가지고 있다.
⑤쉽게 화내며 공격적이다.
⑥재정적 의무를 다 하지 않는다.
⑦장래의 계획을 세우지 못하고 충동적이다. 가족들이 어떻게 살지 신경 안 쓰고 멋대로 떠돌아 다닌다. 역마살, 주소불명.
⑧정직에 대해 비웃고 거짓말을 되풀이하며 자신에 대해 가명을 사용한다.
⑨만취 상태에서의 운전과 같은 무모한 행동을 잘한다.

7)예방 및 치료

a)예방
엄하면서도 공정하고 사랑과 우애가 있으며 거짓이없는 바람직한 가정 분위기, 자녀들이 동일시 할 사랑의 대상이 되어주는 건전한 부모, 신뢰할 만한 모델을 통한 정체성 발달
▶아무에게도 사랑과 인정을 받지 못한 아동은 아무도 사랑하고 인정해 줄줄 모르며 아무에게도 보살핌을 받지 못한 아동은 아무도 보살피지 못한다.
▶아무도 동일시 하지 않은 아동은 어느 누구의 문제에도 동일시할 수 없는 것이다.

b)치료
반사회적 인격 장애 환자들은 반복적인 거짓말을 하기 때문에 정신 치료를 할 때 환자의 상황을 정확하게 알 수 없다. 따라서 정신 치료는 입원 상태에서만 가능하다. 그리고 반사회적 인격 장애 환자들은 정신 치료에 잘 반응하지 않는다. 이들이 정신치료에 반응할 것인가 아닌가는 다른 사람과 애착 관계를 형성할 능력 여부와 초자아 기능이 얼마나 남아있는가에 따라 결정된다. 이것을 판단하는 데 투사적 심리검사가 도움이 된다.
반사회적 환자가 다른 사람에게 폭력이나 심한 가해를 한 경우, 뉘우침이나 합리화가 전혀 없는 경우, 지능이 높은 경우, 정서적 애착이 없는 경우 등은 치료가 어렵다. 반사회적 환자를 치료할 때에는 환자에게 사실을 직면시킬 수 있어야 한다. 그렇지 않으면 환자에 의해서 계속 속고 기만당할 것이다. 환자들은 상대를 속이면서 쾌감을 얻기도 한다.
반사회적 환자를 치료하는 사람은 안정되고, 꾸준하며 정직해야 한다. 반사회적 환자의 생활에 깊이 개입하는 것은 위험하다. 그리고 환자가 행한 반사회적 행동을 그대로 지적해주어야 한다. 이런 방법으로 환자 스스로 자신이 남의 탓으로 말하고 있는 것이 자신의 책임이라는 것을 인식할 수 있도록 도와준다.
반사회적 환자들은 자신의 행동과 감정을 분리하고 있다. 따라서 이들이 자신의 행동과 감정을 연결할 수 있도록 도와준다. 과거의 기억을 분석하는 것보다 이들을 지금 상황에 직면시키는 것이 더 좋다. 그리고 환자들이 호전될 것이라는 기대를 하는 것이 바람직하지 않을 수도 있다.
반사회적 환자들은 자신을 치료하는 사람을 위협할 수도 있다. 반사회적 환자들의 행동이나 태도에 대해서 중립적 태도를 취하는 것은 환자의 행동을 승인하는 것으로 오인될 수 있다. 환자의 행동이 잘못되었다면 반드시 지적해야 한다.
▶전인 치료: 목회자. 의사(정신과). 심리상담사가 함께 노력하여 내면의 영과 육과 혼의 조화를 이루도록하는 전인치료를 통하여 단절된 하나님과의 관계를 다시 연결시키도록한다.⇒ 새로운 자아 발견◀

c)예후
반사회적 인격 장애 환자 중에서 불안이나 우울증이 있는 경우는 치료에 잘 반응하고 예후가 좋을 수 있다. 우울이 있는 경우는 자신의 행동에 대해서 자책을 할 수 있다는것을 의미하고, 불안이 있는 것은 자신의 행동을 걱정한다는 것을 의미하기 때문이다. 그러나 구속된 일이 있거나 반복적인 거짓말을 하는 경우 등은 예후가 좋지 않다. 반사회적 인격 장애는 지속적인 장기 입원을 통해서만 변화를 기대할 수 있다. 치료에는 잘 통제되는 환경이 도움이 된다. 집단의 질서를 파괴하는 행동에 대해서는 분명히 제제한다는 것을 알게 해야 한다.
반사회적 인격 장애 환자들을 대하는 사람들은 마음 속에 환자에 대한 불신을 가질 수 있다. 이 경우에 불신에 대한 부정이 나타나 환자가 생각보다 나쁘지는 않다는 식으로 받아들일 수 있다. 환자를 대하는 사람들이 환자를 돕고 있다는 생각에 불법적이거나 윤리적이지 못한 행동을 하는 경우가 생길 수 있다. 예를 들어 환자에게 유혹당하여 환자와 성관계를 하기도 한다. 반사회적 인격장애 환자들은 눈물이나 슬픔 등으로 상대방이 자신에게 공감하도록 유도하기도 한다. 반사회적 환자들을 대할 때에는 그들의 잘못된 생각이나 행동에 대해서 그것이 어떻게 잘못된 것인지 계속해서 말해주어야 한다. 그리고 이들이 충동적으로 행동하는 것을 줄이기 위해 충동과 행동 사이에 생각을 개입시키도록 한다. 자신이 충동적으로 행동했을 때 어떤 결과가 될까 생각해보도록 유도한다.