갱년기 장애.

 

  

   갱년기 장애.

 

 

정신질병[3]
갱년기 정신질병

一. 개요
본 병은 남녀의 갱년기(남성 50~60세, 여성 45~55세)에 발생하는 일종의 특수한 정신질병인데, 일반적으로 폐경기를 전후한 여성들에게 많이 나타난다. 주요증상은 우울, 근심, 긴장 등이고, 망상형 환자가 그 중 소수를 차지한다.
이를 좀 더 세분하여 위의 증상과 함께 분명한 자주신경계통의 증상을 수반하면 갱년기종합증(갱년기증후군), 우울이 위주가 되면 갱년기우울증, 망상이 위주면 갱년기망상증이라 각각 이름한다.

二. 병의 원인과 전개
현대의학은 본 병을 내분비의 문란 내지는 감퇴와 매우 큰 관계의 있는 것으로 인식하고 있는데, 특히 性腺의 퇴화가 결정적이라고 여긴다. 그래서 본 병의 증상들은 대개 성적인 내용들인데, 일테면 성 기능 항진이나 감퇴, 질투나 환상적인 성 색채, 이유 없이 남편이나 아내가 바람을 피운다고 의심 또는 성기의 부적감 등이다.
이러한 일련의 성 색채적인 요소가 갱년기 정신질병의 특징인데, 이는 결국 정신이 육체의 급격한 변화에 적응하지 못하여 심리와 생리의 사이에 모순이 발생함으로 인한 것이라 할 수 있다.

三. 갱년기 정신질병의 先兆와 증상 및 치료

1. 갱년기종합증
(1) 先兆
신경쇠약과 비슷한 증상 및 자주신경기능 문란이 위주인데, 전자는 두통 어지러움 번민 불면 등이고, 후자는 식욕부진 多汗 손 떨림 가슴 두근거림 등이다. 그 다음으로는 성 기능 문란(감퇴 또는 항진)인데, 남자의 경우는 陽　 또는 陽强으로; 여자의 경우는 월경불순으로 나타날 수 있다.
일반적으로 갱년기종합증은 정신질병의 범주에 속하지 않으며 합당한 치료와 조리를 통해서 회복될 수 있다.
(2) 치료
扶腎益脾 兼化痰調　任으로써 二仙湯가미 사용

2. 갱년기우울증
대개 갱년기종합증을 치료시기를 놓치거나 誤治함으로 인하여 발전된 형태이다. 주요증상은 情感장애와 그에 수반되는 자주신경기능의 문란인데, 구체적으로는 진행성 우울과 번뇌 그리고 자책망상 등이다.
(1) 先兆
환자는 보통 유약한 체질로서 평소에 감정이 나약하고 마음이 좁은 편이며 의심이 많고 질투를 잘 하는 스타일이다. 점차로 감정이 무뎌지고 사물에 대한 흥미가 감소하며 속절없는 근심을 하고 성욕이 감퇴한다.
(2) 치료
A 先兆期: 舒肝解鬱 調理　任으로써 更年樂方 사용
B 증상이 발전하여 隱匿性우울증이 되면 신체증상은 뚜렷하고 정신증상은 은폐되는 특징을 보이는데, 이 때는 두통 불면 전신무력 가슴 두근거림 등이 나타난다. 更年樂方 사용
C 심하면 전형적인 증상이 나타나는데, 고도로 억제된 정감 혹은 고민이 발전하여 자책망상을 보이고 심지어는 자살을 시도할 수도 있다.
본 단계는 久鬱化火 邪火內積으로 相火가 격발된 것이 원인이기 때문에 반드시 化鬱滋水制火 및 交通心腎법을 운용한다. 柴芍二仙湯가미 사용 또는 克抑飮 복용

3. 갱년기망상증
본 병은 갱년기偏執狀態라고도 하는데, 망상과 환각이 주요한 특징으로서 여기에는 질투·피해·자책·의심망상 및 환각과 환청 등이 포함된다. 이와 함께 갱년기종합증의 증상이 수반되며, 만약 적절한 치료를 하지 못했을 경우 최후에 가서는 치매로 발전할 수 있다.
(1) 先兆
평소 성격이 밝지 못하고 갱년기에 가까워질수록 점차 괴팍하게 변하여 친숙해지기 어려우며, 질투심과 편협함에 민감하고 의심이 많은 형태를 보이다가 이어서 망상이 나타난다.
(2) 치료
A 先兆期: 補腎調　 滋水制火로써 知柏地黃湯과 二仙湯을 번갈아 복용하고 化痰開鬱약을 적절히 배합하여 사용
B 典型증상기: 질투망상·피해망상·관계망상 등이 있는데, 질투망상의 내용 대부분은 性과 관련된 것으로 본 병의 주요 특징이 된다. 특히 상대의 외도를 의심하며 성욕항진을 수반하거나 더하여 상대를 감시하고 미행하는 등이 가장 두드러진 증상이다.
본 증의 주요 전개는 腎陰부족→水不涵木→肝虛性上亢이기 때문에 滋水平肝豁痰으로써 仙地湯가감 사용